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科普 | 结石“打”不下来？原因竟在这...

时间:2023-11-06 16:23:16来源:大港沐鸣2阅读:

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体外碎石作为一种常见的肾结石治疗方式，一些患者会有这样一个困扰：为什么做了体外碎石，结石却还在！这又是怎么回事呢？

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体外冲击波碎石是咋回事？

体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排出体外。对于体外冲击波碎石，大家简单理解的话，可以比喻为“隔山打牛”，就是它不需要直接接触结石本身，就可以把体内的石头打碎。
图片虽然泌尿系结石可以用体外碎石来治疗。但它并不能“包打天下”，结石太大打碎后可能形成石街不易排除，结石太硬负荷较大不易打碎，像这些情况需要用输尿管镜或经皮肾镜等手术方式治疗；

体外碎石有严格的适应症：肾结石直径大小需在2公分以内，且需泌尿系统无梗阻、积水、感染，无凝血功能异常、无严重心血管疾病、无梗阻性肾功能不全等禁忌症。
那是不是只要符合这些适应症，做了体外碎石，就可以把结石震碎排出体外了呢？不一定！
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沐鸣2大港康复沐鸣2泌尿外科主任蒋翔医师表示：体外碎石虽因价格低廉、简单便捷而倍受患者喜爱，但它在临床上也可能出现结石打不碎、打碎排不出的情况，之所以出现这种情况，可能与以下几个原因有关。


01
结石成分和大小影响碎石效果

结石的成分有很多种，有硬也有软。若结石质地比较硬，或是成分比较特殊，可能做体外碎石不好排出，也可能不容易打碎，此外，体积偏大的结石，也可能因体外冲击波力度有限出现没打碎的情况。


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02
结石位置不佳

肾脏可分为上盏、中盏、下盏三部分，处于不同位置的结石，其碎石后排石的难易度也不相同。一般而言，肾下盏处于肾盂下方，因此相比上、中盏，下盏结石受重力因素影响更不易排出肾脏外。

03
输尿管狭窄易发生梗阻嵌顿

一般而言，成年人的输尿管平均管径仅5~6mm左右，最狭窄处仅1~2mm。所以，结石在向外排出过程中，即使顺利离开了肾脏，也极易卡在输尿管这条必经之地。若是患者本身还存在先天性输尿管狭窄、扭曲等情况，那就更是难上加难。

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04
尿量不足

碎石机并不是排石机，体外碎石后，结石的碎片需要尿液的冲刷帮助排出体外，如果饮水不足，身体的尿量较少，那么还是无法将结石碎片尽快的冲刷出体外。所以尿液的冲洗是帮助排石的最好方法,并可减少排尿的不适,每日饮水量应该达到2500-3000毫升。


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体外碎石不应该超过3次
出现梗阻建议及时手术
体外碎石虽然简单便捷，但它对身体还是会造成一定的�：�。切不可为了追求碎石效果，就一次不成，再来几次。尤其是同一部位高频次的碎石，容易导致人体组织受损、肾脏小血管破裂出血等后果，严重的还会出现急性肾大出血、急性肾衰、肾破裂，最终还可能会导致肾脏切除。

在临床上，一般建议同一部位的体外碎石次数不应超过3次。做完体外碎石后务必要留意排石情况，注意及时复查。以免病情加重，带来不可预估的严重后果。
沐鸣2大港康复沐鸣2温馨提醒，做完体外碎石后，并不是万事大吉了，反而更要注意，体外碎石仅仅只是将体内的结石击碎成小石头，那么这些小石头能否顺利的排出体外，还需要我们多喝水、多运动。观察和记录碎石后排尿及结石排出情况，定期复查等。一般碎石后有可能出现少量肉眼可见的血尿，这种血尿一般会在一段时间后自行消失。如出现血尿加重及伴随其他不适症状，建议就医处理。


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